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標  題: 老年失智症的治療藥物
發信站: National Taipei University of Technology BB (Fri Feb 17 22:48:41 2006)
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資料來源：王世傑

隨著人口不斷老化，老年失智症的病患人數逐漸攀升，遲早將成為醫療體系的重點疾
病。失智症的真正原因並不清楚，過去一直沒有特殊的藥物治療，治療的原則著重在
長期照顧，針對家屬進行衛教，作好完善的規劃。

即便如此，還是有不少藥廠開發老年失智症的治療藥物，家屬在經濟許可的範圍，大
多抱著姑且一試的心態，健保局對於這類藥物的審核非常嚴格，必須事先申請，同時
得附上病患在治療前後以及療程當中認知功能的評估報告，目前最主流的治療藥物屬
於乙烯膽鹼分解酵素的拮抗劑，作用機轉是減緩乙烯膽鹼的分解，提升腦組織乙烯膽
鹼的濃度，期能減緩病患記憶及認知功能的退化程度，這類藥物有tacrine、doznepezil
（商品名aricept，中文名稱愛憶欣）、galantamine（商品名reminyl）、rivastigmine
（商品名exelon），常見的副作用包括噁心、嘔吐、腹瀉、肌肉抽痛、頭痛、暈眩、
食慾不振以及皮膚紅疹等。此外，doznepezil具有心律不整的副作用，有心臟疾患的
病人使用上要特別小心，有肝臟疾病則避免服用tacrine，癲癇病患則避免使用
galantamine。

另一類的治療藥物是NMDA的阻斷劑，這類藥物有memantine （商品名Namenda），主要
作用在提升腦部麩氨酸（glutamate）的濃度，據稱對於改善失智症病患的日常生活功
能，例如著衣、進食、如廁等，有明顯的療效，常見的副作用有暈眩、頭痛及便秘。

目前還在進行研究的藥物還有Clioquinoline，屬於抗生素的治療藥物，可以減少乙型
類澱粉蛋白質（amyloid protein）在腦部沈積造成破壞。老年失智症的病人很容易焦
慮不安，加劇退化的速度，如果合併憂鬱及瞻妄（delirium）等類似精神症狀，可以
考慮使用抗精神藥物、抗憂鬱藥物及抗焦慮藥物治療。
 

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